【什么是CRRT】CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy，连续性肾脏替代治疗）是一种用于重症患者，尤其是急性肾损伤（AKI）患者的血液净化技术。与传统的间歇性血液透析不同，CRRT通过持续、缓慢地清除体内的代谢废物和多余液体，帮助维持内环境稳定，尤其适用于血流动力学不稳定的患者。
一、CRRT简介
CRRT是一种在重症监护环境中广泛应用的治疗手段，主要针对因急性肾功能衰竭而无法进行常规透析的患者。其核心原理是通过体外循环系统，利用半透膜对血液中的毒素、水分和电解质进行持续过滤和置换，从而达到肾脏的替代功能。
二、CRRT的主要类型
| 类型 | 简介 | 适用情况 |
| CVVH（连续静脉-静脉血液滤过） | 通过超滤作用清除溶质和水分 | 血流动力学不稳定、需要控制液体平衡的患者 |
| CVVHD（连续静脉-静脉血液透析） | 利用扩散原理清除小分子毒素 | 需要清除毒素但不需要大量超滤的患者 |
| CVVHDF（连续静脉-静脉血液滤过透析） | 结合滤过与透析，提高清除效率 | 多种毒素清除需求且血流动力学较稳定的患者 |
三、CRRT的优点
1. 血流动力学稳定性：相比传统透析，CRRT对血压影响较小，适合危重患者。
2. 持续清除毒素：能更温和、持续地清除体内代谢产物。
3. 调节液体平衡：可精确控制液体输入和排出量，防止容量负荷过重。
4. 适应症广泛：适用于多种类型的急性肾损伤及多器官功能障碍综合征（MODS）。
四、CRRT的适应症
- 急性肾损伤（AKI）
- 多器官功能障碍综合征（MODS）
- 严重电解质紊乱
- 高钾血症
- 水肿或心力衰竭
- 药物中毒或毒物清除
五、CRRT的注意事项
- 需要专业团队操作和监测
- 可能出现出血、感染等并发症
- 需要持续抗凝治疗以防止管路凝固
- 治疗时间较长，通常需持续数天至数周
六、总结
CRRT是一种重要的重症治疗手段，尤其在急性肾损伤和多器官功能障碍的管理中具有不可替代的作用。它通过持续、温和的方式模拟肾脏功能，为患者提供更安全、有效的支持治疗。随着技术的发展，CRRT的应用范围和疗效正在不断扩展和提升。